Çocuk yoğun bakım ünitelerinde (ÇYB) enteral beslenme, hastanın yaşına, metabolik durumuna ve klinik gereksinimlerine göre özelleştirilir. Infantrini, Resource, Pediasure Peptit, Peptomel Junior, Pulmocare ve Fortini gibi ürünler, farklı kompozisyonları ve endikasyonlarıyla dikkat çeker. Bu makale, tıp doktorlarına yönelik olarak bu formüllerin bileşimlerini, enerji yoğunluklarını, kullanım alanlarını ve ayırt edici özelliklerini detaylı bir şekilde ele alacaktır.
Infantrini
Infantrini, Nutricia tarafından geliştirilen, 0-18 ay (veya 8 kg’a kadar) bebekler için yüksek enerji yoğunluklu (1 kcal/ml) bir formüldür. 100 ml’de 2.6 g protein (kazein ve whey), 12.4 g karbonhidrat ve 4.6 g yağ içerir. Osmolaritesi 295 mOsm/kg H₂O’dur. Prematüre bebekler, büyüme geriliği, nörolojik bozukluklar veya kronik hastalıklara bağlı artmış enerji ihtiyacı durumlarında tercih edilir. Lif içermez, bu da gastrointestinal toleransı artırır. DHA ve ARA gibi uzun zincirli yağ asitleri, nörogelişimsel destek sağlar.
Resource
Nestlé Health Science’ın Resource serisi, yaşa ve duruma göre uyarlanabilir formüller sunar (ör. Resource Junior: 1-12 yaş). Resource Junior 1.0 kcal/ml enerji (100 ml’de 4 g protein, 11.7 g karbonhidrat, 4.7 g yağ) içerirken, Resource 1.5 gibi versiyonlar 1.5 kcal/ml sunar. Osmolarite 300-350 mOsm/kg H₂O arasında değişir. Lif içeren formülasyonları (FOS ve inülin) bağırsak motilitesini destekler. Genel pediatrik beslenme, malnütrisyon veya oral/enteral geçiş dönemlerinde uygundur. Gluten içermez ve laktoz oranı düşüktür.
Pediasure Peptit
Abbott’un Pediasure Peptit’i, 1-10 yaş arası çocuklara yönelik yarı-elemental bir formüldür (1 kcal/ml). 100 ml’de 3 g hidrolize whey proteini, 13.8 g karbonhidrat ve 3.9 g yağ içerir; osmolaritesi 390 mOsm/kg H₂O’dur. Malabsorbsiyon, kısa bağırsak sendromu, inflamatuar bağırsak hastalığı gibi sindirim bozukluklarında etkilidir. Orta zincirli trigliseritler (MCT) oranı %50’dir, bu da emilimi kolaylaştırır. Prebiyotik lifler (FOS) ve DHA ile bağırsak sağlığı ve bilişsel gelişimi destekler.
Peptomel Junior
Peptomel Junior (Fresenius Kabi), 1-12 yaş arası çocuklar için peptit bazlı bir formül olup 1 kcal/ml enerji sağlar. 100 ml’de 3.2 g hidrolize protein, 12.8 g karbonhidrat ve 4 g yağ bulunur; osmolaritesi 280 mOsm/kg H₂O’dur. Alerjik intolerans, kronik ishal veya pankreas yetmezliği gibi durumlarda kullanılır. %60 MCT içeriği, yağ emilimini optimize eder. Lif içermez, bu da düşük rezidü gerektiren hastalarda avantaj sağlar. Amino asit profili, esansiyel ihtiyaçları karşılar.
Pulmocare
Abbott’un Pulmocare’i, solunum yetmezliği olan hastalar (yetişkinler ve büyük çocuklar) için tasarlanmıştır ve 1.5 kcal/ml enerji içerir. 100 ml’de 6.3 g protein, 10.6 g karbonhidrat ve 9.3 g yağ sunar; osmolaritesi 475 mOsm/kg H₂O’dur. Düşük karbonhidrat/yüksek yağ oranı (%28 karbonhidrat, %55 yağ), CO₂ üretimini azaltarak ventilasyon yükünü hafifletir. KOAH, ARDS veya mekanik ventilasyonlu hastalarda tercih edilir. Antioksidanlar (E ve C vitamini) ile doku koruması sağlar.
Fortini
Nutricia’nın Fortini’si, 1 yaş üzeri çocuklar için hiperkalorik bir seçenektir (1.5 kcal/ml). 100 ml’de 3.4 g protein, 18.8 g karbonhidrat ve 6.8 g yağ içerir; osmolaritesi 440 mOsm/kg H₂O’dur. Kronik hastalıklara bağlı malnütrisyon, kanser veya nöromüsküler bozukluklarda kullanılır. Lifli versiyonları (1.1 g/100 ml) bağırsak fonksiyonunu düzenler. Aromalı seçenekleri (çikolata, vanilya) hasta uyumunu artırır.
Karşılaştırmalı Analiz
- Enerji Yoğunluğu: Infantrini, Resource ve Pediasure Peptit 1 kcal/ml; Pulmocare ve Fortini 1.5 kcal/ml.
- Protein Kaynağı: Pediasure Peptit ve Peptomel Junior hidrolize protein içerir; diğerleri intakt protein kullanır.
- Yağ Profili: Pulmocare ve Peptomel Junior yüksek MCT oranıyla öne çıkar.
- Lif Durumu: Resource ve Fortini lif içerir; Infantrini ve Peptomel Junior içermez.
- Endikasyonlar: Infantrini bebekler, Pulmocare solunum hastaları, Pediasure Peptit ve Peptomel Junior sindirim sorunları için özeldir.
Klinik Uygulama
ÇYB’de beslenme seçimi, hastanın yaşına, gastrointestinal toleransına, metabolik stresine ve solunum durumuna bağlıdır. Örneğin, ventilasyonlu bir çocukta Pulmocare, malabsorbsiyonlu bir bebekte Pediasure Peptit önerilir. Osmolarite ve sıvı toleransı da nazogastrik/jejunal beslenmede dikkate alınmalıdır.